Hallo!

Unsere beiden (8J) sind jetzt vor 6 Monaten auf Ritalin ret, 30 mg 1 x eingestellt worden. Anfänglich waren wir ganz zufrieden, aber in den letzten Wochen haben wir (Eltern und Kinder) ein großes Tief. Die Lehrerin in der 2. Klasse ist ganz zufrieden, sagt uns dass man eine Nichteinnahme der Medikation (mal vergessen) sehr deutlich merkt.

Wir als Eltern aber haben das Gefühl, dass jetzt schulisch gar nichts mehr weitergeht. Die Hausaufgaben wollen überhaupt nicht mehr funktionieren (Rechnen/Schreiben), obwohl sie schon andere auf sie abgestimmte Aufgaben aufbekommen, als der Rest der Klasse.

Beide sind sehr zufrieden bei einer Therapeutin für Lese-und Rechtschreibschwäche und sie ist auch ausgebildet für ADS Kinder. Sie lieben die Dame heiß und innig und gehen auch sehr gerne hin. Beide hatten jetzt die U10 und es wurde eine minimale Schilddrüse- Unterfunktion (TSH 5,43 Normwert 5,4,für mich als Arzt vernachlässigbar bzw. nur kontrollbedürftig) und ein Vitamin D-Mangel festgestellt. Die konkrete Frage an Euch ist jetzt was wir machen sollen. Das erste für uns ist natürlich ein Termin bei der Kinderpsychiaterin.
Vielleicht ist aber jemand hier, der mir etwas aus ähnlicher Erfahrung berichten kann?
Wir quälen uns im Moment mit folgenden Fragen: Anderes Medikament? Andere Dosierung? Kar kein Ritalin und Abklärung der Hormon-und Vitaminachse? Nahrungsumstellung? Herausnahme aus dem Klassenverband und Einschulung auf einer Förderschule?
Die Therapeutin der Kinder sieht das Ritalin bei den beiden sehr skeptisch und ist eher der Ansicht die AUfmerksamkeitsstörung in der Schule ist durch die Lese-Rechtschreibschwäche verursacht. Wir sind im Moment sehr unglücklich und verunsichert.

Mein Mann hat mich gebeten, mich ins Forum mit einzuklinken, da er Eure Beiträge für sehr wichtig hält.

Wie mein Mann schon dargestellt hat, haben wir gegenwärtig eine Phase, in welcher wir unser „Therapiekonzept“ wieder etwas hinterfragen.

Vor den Weihnachtsferien waren wir mit dem Gesamtstatus zufrieden und fühlten uns auf einem guten Weg. In den Weihnachtsferien haben wir auf Empfehlung der Kinderpsychiaterin die Medikamente pausiert. (Bis zu den Ferien 1x täglich morgens ca. 6.45 Uhr 30 mg Medikinet ret.) In den Ferien waren die Jungs sehr aufgedreht und auch schwerer lenkbar als sonst .

Eine positive Wirkung der Medikamente ist für uns im Alltag auf jeden Fall spürbar. Aufforderungen kommen einfach besser an. Lapidar gesagt: Die Jungs bekommen einfach mehr mit. Von der Konzentration bzw. Ausdauer beim Lernen mal ganz abgesehen.

So hatte ich eigentlich auch erwartet, dass nach den Ferien mit erneuter Medikamentengabe dieser Effekt wieder eintritt. Jedoch zu Hause blieb der Effekt aus. Die Jungs waren weiterhin sehr aufgedreht und die Hausaufgaben gestalteten sich schwierig. Mit dem Schwierigkeitsgrad der Hausaufgaben waren sie überfordert, besonders in Mathe.
Nachdem wir uns das ca. 2 Wochen so mit angesehen hatten, habe ich die Lehrerin per Begleitnotiz zu den Hausaufgaben gebeten, das Niveau in Mathe wieder etwas herunter zu fahren. Sie hat bestätigt, dass sie das auch so empfindet und postwendend das Niveau wieder reduziert.

In der Schule selbst, das möchte ich hier noch einmal kurz einschieben, werden die Jungs auf ihrem Niveau unterrichtet. D.h. z.B. üben sie in Mathe am 10er Übergang, während die anderen im 100er Bereich rechnen. In Deutsch bekommen sie zur Bearbeitung kürzere Texte (ansonsten sind sie glaube ich mit der Klasse gleich auf, sie lernen ja noch die Schreibschriftbuchstaben).
In allen anderen Fächern werden sie gleich unterrichtet, jedoch wir natürlich ihre Schreibstörung berücksichtigt. (Diagnostiziert ist eine Schreibstörung, Lese-und Mahteschwäche). Wobei das Lesen auch extrem schwer fällt (wir können keinen Satz fehlerfrei lesen). Und Mathe derzeit das größere Problem mit sich zu bringen scheint, weil sie da in der Klasse gar nicht mithalten können. Die Noten in Mathe und Deutsch werden dann künftig ausgesetzt (jetzt gibt es noch keine Benotung).

Nun zurück zur Situation nach den Ferien. Mit Herunterfahren der Anforderungen an die Jungs hat sich auch die Situation zu Hause und bei den Hausaufgaben schlagartig verbessert. Es kann jetzt reiner Zufall sein, könnte aber eine schlüssige Erklärung sein.

Die Lehrerin hat mir bei einem Telefonat nochmals bestätigt, dass die Wirkung des Medikinets in der Schule enorm sei. Sie beschreibt, dass sich dies nicht nur in der Ausdauer und Konzentration zeigt, sondern auch im Verhalten gegenüber dem Lehrkörper.

Wenn die Jungs nach Hause kommen, könnte ich mir vorstellen, dass der Spiegel nicht mehr so hoch ist. Sie sind hier oft sehr unzugänglich und motzen rum. Auch nehmen sie die Hilfestellung bei den Hausaufgaben schlecht an. Es fallen Kommentare wie „weiß ich schon“ „kann ich schon“, an allem sind andere schuld, etc. Ihr Ziel ist es die lästige Hausaufgabe so schnell als möglich erledigt zu haben, aber sie wollen trotzdem nicht damit anfangen, verhandeln schon zu Beginn, nach einer Aufgaben wieder Pause machen zu können oder vielleicht eine Aufgabe am Abend machen zu können.
Grundsätzlich möchten wir unser Fahrwasser gerne überdenken.

1. Medikinetgabe:
Ist die Dosierung in der Schule ggfs. auch zu reduzieren?
Bräuchte es auch für nachmittags noch eine kleine Gabe on Top?
Was ist mit der Pausierung des Medikaments in den Ferien?

2. Differenzialdiagnosen:
Wurde etwas übersehen abzuklären, Mangelzustände etc.?

3. Therapien:
Sollten wir ergänzend noch etwas anderes tun?

4. Schulform:
Wäre ggfs. Eine andere Schule sinnvoller. Ich mache mir hier wirklich Gedanken, denn mir ist klar, dass sie hier nur neben der Klasse mitlaufen können und doch gerade sie eine intensive Förderung benötigen würden.

Abschließend möchte ich noch hinzufügen, dass unsere beiden Jungs sehr durchsetzungsfähig und hartnäckig sein können. Dies erschwert im Alltag vieles. Sie verwenden ihre Energie sehr gerne für Dinge, die ihnen Spaß machen und für Sachen, auf die sie keine Lust haben, sind sie kaum zu begeistern.

Sie selbst kommen mit der gesamten Situation scheinbar ganz gut zurecht. Sie sind sozial sehr gut integriert. Sie haben viele Freunde und finden auch sehr schnell Anschluss. Bisher habe ich auch noch nicht s mitbekommen, dass sie in der Schule groß geärgert würden.

Und noch ganz ganz abschließend möchte ich sagen, dass wir zwar für unsere Situation zu Hause nie für Medikamente entschieden hätten, dass jedoch unser Alltag mit den 3 Buben (9/8/8) sehr hart und zermürbend ist. Es gibt täglich Streit und auch wir als Paar streiten uns aus dieser Situation heraus fast täglich.

Zu den Fragen :

Wir waren Mitte Schuljahr 1. Klasse in einer Kinderklinik mit Kinder-und Jugendpsychiatrie zur Abklärung ADHS.
Hierzu wurde ein Intelligenztest durchgeführt (bei beiden durchschnittliche bis unterdurchschnittliche Intelligenz, jedoch lt. Kinderpsychiater nicht wertbar, da ADHS die Jungs so stark beeinträchtigt).

ADHS-Diagnostik aufgrund von Elternbogen, Lehrerbogen und Testung in der Klinik. Da ich mich leider nicht mehr erinnern kann, wie oft wir für den Intelligenztest und wie oft wir für den ADHS Test dort waren, kann ich die Frage nicht mehr 100 % beantworten. Auf jeden Fall insgesamt max. 3x.

Sollten wir den Intelligenztest für die Bewertung der Föderschulthematik ggfs. unter Medikinet noch einmal wiederholen?
Nachdem uns in der Klinik gesagt wurde, dass es für eine Testung der Lese- und Rechenproblematik noch zu früh sei und wir nach einem halben Jahr Konzentrationstraining in dieser Klinik absolut unzufrieden waren, haben wir uns an unseren Kinderarzt gewandt. Dieser hat und zu einer niedergelassenen Kinderpsychiaterin geschickt (bei ihm in der Praxis). Sie hat sofort die Lese und Rechenproblematik getestet (Ergebnis siehe Text). ADHS hat sie nicht noch einmal getestet, da der Test noch sehr „frisch“ war. Therapie: Konzentrationstraining pausieren, Legasthenietraining starten.

Dies haben wir dann auch so gemacht. Ein paar Wochen später haben wir uns dann erneut an die Psychiaterin gewendet, da die Schulproblematik zunehmend schlimmer wurde und wir haben uns dann gemeinsam für eine Medikametengabe entschieden. Titrierung der Medikamente: ohne Verhaltensprotokoll oder etwas anderes wurden die Medikamete über ca. 1 ½ Wochen (das weiß ich nicht mehr 100 %) auf die Dosis von 30 mg gesteigert.

Jetzt (U10) stimmen ein paar Blutwerte nicht; andere Werte, die du gerne gewusst hättest, wurden nicht bestimmt. Das wirft nun Fragen auf. Das Internet ist voll von Informationen über ADHS - sowohl seriöse als auch unseriöse. Und leider bietet auch die Fachliteratur keine rundum brauchbaren Antworten.

Morgen haben wir noch einmal einen Termin bei der niedergelassenen Kinderpsychiaterin und möchte die „Fahrplan“ besprechen. Wir hoffen beide auf gute Impulse von Euch für unser anstehendes Gespräch.
Sorry für den langen Text.