Hallo zusammen,

nachdem ich schon einige Zeit hier nur stille Mitleserin bin, möchte ich mich nun doch mal direkt mit meinem Problem an Euch wenden.
Aber zuerst möchte ich mich kurz vorstellen. Ich habe eine fast 10jährige Tochter, bei der schon im Kindergartenalter ADHS vermutet wurde. In der ersten Klasse Grundschule haben wir dann die notwendigen Tests gemacht und es wurde eindeutig ADHS festgestellt. Schweren Herzens habe ich mich dann entschlossen, es mit einem Medikament zu versuchen. Wir hatten vor Ort leider keine besonders erfahrene Ärztin. Meiner Tochter wurden ohne große Einstellungsphase 10mg MethylpheniTAD verschrieben. Zufällig schien das auch die richtige Dosierung zu sein. Später gaben wir am nachmittag noch 7,5mg dazu. Dabei ist folgendes aufgefallen: wegen der besseren Teilbarkeit wurde ihr für den Nachmittag das Original Medikinet verschrieben. Merkwürdigerweise hatte dieses Medi bei meiner Tochter keine Wirkung, auch nicht wenn ich ihr nachmittags 10mg davon gegeben habe.
Der Unterschied zwischen den beiden Medis ist ausschließlich der, das Medikitet Laktose enthält, das MethylpheniTAD aber nicht Daher meine Frage 1: Ist es tatsächlich möglich, dass es an der Lactose liegt?

Nun aber zu meinem derzeitigen Problem:
Meine Tochter nimmt derzeit 3x10 mg MethylpheniTAD. Eine Tab morgens 7.15 Uhr, die zweite 11.30 Uhr in der Schule und die dritte am nachmittag zu hause so gegen 15:30Uhr.
Das funktioniert im Großen und Ganzen halbwegs zufriedenstellend. Nur Halbwegs deshalb, weil es zwischen den Einnahmen immer Wirklücken gibt. Die Wirkung setzt bei ihr so ca. 30min nach Einnahme ein und hält ungefähr 3h an. Am Morgen also bis ca. 10:45 dann Wirklücke bis zur Mittagseinnahme. Nachmittags passt es wieder recht gut.
Die Einnahmezeiten lassen sich auch nicht so gut verändern, weil die Tablette bei ihr nur zusammen mit etwas zu Essen richtig wirkt.

Spätestens wenn sie im August in die Mittelschule kommt, wird das so nicht mehr funktionieren. Sie muss dann morgens mit dem Bus fahren und schon um 6:45 Uhr los und wird nachmittags erst so gegen 16:00 Uhr zu hause sein. Eine zweimalige Einnahme in der Schule wird schwierig werden, denke ich. Also bräuchten wir ein gut wirksames Retard-Medi.

Leider hatten wir so vor ca. einem Jahr schon mal mehrere RetardMedis ausprobiert. Keines davon wirkte wirklich zuverlässig.
Versuch Nr.1: Ritalin LA 20 mg - Keine ausreichende Wirkung, starke Gereiztheit, Einschlafprobleme
Versuch Nr.2: Medikinet Retard 20mg - Wirkung war da, aber Wirklücke mit Rebound nach ca. 3h bis zum Einsetzten der zweiten Dosis.
Versuch Nr.3: Concerta 27mg - zusammen mit 5mg Methylpheni am vormittag ausreichende Wirkung, nachmittag kaum Wirkung, aber starke Gereiztheit, Einschlafprobleme - Katastrophe

Danach haben wir abgebrochen und sind zu 3x10 mg zurückgekehrt.

Nun meine Frage: Was wäre noch einen Versuch wert? Kann es sein, dass sie bei Ritalin LA und Concerta eine höhere Dosis gebraucht hätte? (Die Ärztin hat das damals abgelehnt, weil Töchterchen nur 28kg wog.)
Wir brauchen eben wirklich eine recht lange Wirkdauer. Am besten bis abends, da wir ganz oft noch etwas für die Schule machen müssen, wenn ich von der Arbeit heim komme (16:30Uhr). Was käme da sonst noch in Frage?

Meine Tochter ist 1,40m groß und wiegt 30kg.

Vielen Dank schon mal an alle, die sich durch meinen langen Text gekämpft haben. Ich kann mich immer so schlecht kurz fassen. Sorry.

LG von der sternschnuppe

Liebe Susanne, liebe Pipilotta,

ganz lieben Dank für die nette Begrüßung und die schnelle und kompetente Antwort!
Ich wünschte so könnte man mal mit Ärzten reden. Die müssten all diese Dinge doch eigentlich auch wissen.
Unsere bisherige Ärztin weiß nicht mehr, als auf der Packungsbeilage der Medis steht und kann es überhaupt nicht leiden, wenn man als Mutter Dinge in Frage stellt oder mehr wissen will. Aus diesem Grund habe ich mich auch für einen Wechsel zum SPZ entschieden. Wir fahren dann zwar ganz paar km weiter und mit den Rezepten wird es umständlich werden. Aber ich hoffe, dass man dort etwas kompetenter ist. Wir haben in zwei Wochen einen Termin und da wollte ich vorher gut vorbereitet sein.
Ihr denkt also auch, das mit der Lactose könnte sein... Dann ist Concerta wahrscheinlich eher ungünstig. Da ist auch Lactose drin. Wir müssten dann wohl das Neuraxpharm probieren. Ich denke auch, dass 27mg zu wenig sind. Also wären wir dann bei 36mg, wenn das SPZ dem zustimmt. Ich denke aber schon, dass sie zusätzlich noch ein kurzwirksames MPH brauchen wird und dann sind es leider schon bei mind. 41 mg. Mal sehn was die Ärztin im SPZ dazu sagt. Wie seht ihr das? Was kann denn passieren, wenn die Dosis über 1mg/kg Körpergewicht lieg?

Das Medikinet Retard in 25mg wär ja vielleicht auch einen Versuch wert. Ich wusste nicht, dass man mit einer höheren Dosierung die Wirkdauer verlängern evtl. verlängern kann. Aber wenn sie dann noch zwei zehner kurzwirksames MPH bis zum Abend braucht wären wir auch bei 45mg.

Auf jeden Fall habt Ihr mir schon sehr weitergeholfen. Danke dafür!
Jetzt muss ich erst mal Schluss machen. Töchterchen will vom Sport abgeholt werden...

Viele Grüße
sternschnuppe

Hallo Susanne,

das Kartoffelmüsli habe ich schon gelesen. Hat mir zum besseren Verständnis der Wirkung der Medis sehr viel weiter geholfen.

Weshalb ich denke, oder befürchte das wir zum Concerta oder Neurax noch zusätzlich ein kurzwirksames Medi brauchen:

Bei unserem ersten Versuch mit Concerta hat sie morgens noch 5g zusätzlich eingenommen. Laut Ärztin notwendig, weil die erste Ausschüttung von MPH erst nach einer Stunde wirkt und dann auch nicht ausreichend wäre. (Töchterchen ist morgens immer am meisten aufgedreht.) Da die Wirkung nachmittags nicht ausreichte, hab ich ihr oft auch nachmittag noch mal 5mg gegeben. Manchmal auch abends, weil sie dann besser einschlafen konnte.
Ich geb Dir natürlich recht, wenn Concerta oder auch Neurax tatsächlich 10-12h wirkt, bräuchten wir natürlich nicht nachdosieren. Und nur dann wärs auch sinnvoll.

Bei Medikinet retard habe ich mit einer Wirkung von insgesamt 6h gerechnet, weil eine Einzeldosis MPH bei Töchterchen auch nur 3h wirkt. Das wär dann 6:30 bis ungefähr 12:30Uhr. Und dann bräuchte sie für den Nachmittag noch 2x kurzwirksames MPH oder noch eine Retard, damit wir bis zum abend kommen. Oder hab ich da irgend einen Denkfehler? Vermutlich muss ich mit 8h Wirkdauer für das Medikinet retard rechen? Dann würde es passen.

LG
Sternschnuppe